常常碰到病人說，醫師開比較不會想睡覺的藥給我，究竟什麼是比較不會想睡覺的藥？作用機轉又是什麼？這裡來跟大家說明一下。

抗組織胺（Antihistamines）是一類常用於治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、動暈症等症狀的藥物。其作用機轉主要透過阻斷組織胺（Histamine）與受體結合，減少過敏反應。然而，部分抗組織胺會導致明顯的鎮靜效果，以下為詳細介紹與鎮靜程度排名。

🧪 抗組織胺的作用機轉

組織胺是一種參與過敏反應與中樞神經傳導的化學物質，主要作用在 H1受體 與 H2受體：

H1受體：與過敏反應（如流鼻水、打噴嚏、皮膚搔癢）相關，並與中樞神經系統有關，影響清醒與睡眠。

H2受體：主要位於胃部，與胃酸分泌相關。

抗組織胺藥物透過抑制H1受體來減少過敏症狀，但也可能穿透血腦屏障進入中樞神經系統，進一步抑制清醒狀態，導致鎮靜效果。

🥱 抗組織胺鎮靜程度排名

抗組織胺可分為 第一代 與 第二代，其中第一代藥物較容易穿透血腦屏障，因此鎮靜效果較明顯。

第一代抗組織胺（鎮靜效果強烈）

Diphenhydramine（苯海拉明） – 鎮靜效果極強，常用於助眠藥或感冒藥配方。

Promethazine（苯噻嗪） – 用於暈車與過敏反應，鎮靜效果強。

Chlorpheniramine（氯苯那敏） – 常用於感冒藥，鎮靜效果中等。

Hydroxyzine（羥嗪） – 用於焦慮與過敏反應，鎮靜效果中等偏強。

Meclizine（美克洛嗪） – 常用於治療動暈症，鎮靜效果中等。

第二代抗組織胺（低鎮靜效果）

Loratadine（氯雷他定） – 常用於過敏性鼻炎，鎮靜效果低。

Cetirizine（西替利嗪） – 相較於氯雷他定稍微較高的鎮靜效果。

Fexofenadine（非索非那定） – 鎮靜效果極低，常見於長效抗過敏藥。

Bilastine（必利停錠、倍抗敏錠）– 鎮靜效果極低，常見於長效抗過敏藥。

⚙️ 為什麼第一代鎮靜效果較強？

關鍵差異：穿透血腦屏障能力

第一代抗組織胺：親脂性高，容易穿透血腦屏障，影響中樞神經系統，導致嗜睡與鎮靜效果。

第二代抗組織胺：親脂性低，較難穿透血腦屏障，因此較少引起嗜睡。

✅ 抗組織胺的使用建議

適合鎮靜效果的使用情境

失眠輔助用藥（如Diphenhydramine）

暈車與動暈症（如Meclizine, Promethazine）

嚴重過敏反應（如Hydroxyzine）

適合日常過敏控制

極低鎮靜：Bilastine、Fexofenadine

低鎮靜：Loratadine, Fexofenadine

稍有鎮靜：Cetirizine

⚠️ 使用抗組織胺需注意事項

避免與酒精併用：可能加重中樞神經抑制效果。

駕駛與操作機械：服用第一代抗組織胺後，建議避免高風險活動。

老年人慎用：較易導致迷走神經過度抑制與跌倒風險。

💡 結論 抗組織胺藥物的鎮靜效果主要取決於是否能穿透血腦屏障。第一代藥物如Diphenhydramine鎮靜效果較強，適用於短期助眠與動暈症控制。而第二代如Bilastine等適合長期控制過敏反應且不易嗜睡。選擇藥物時，應根據個人需求與使用情境選擇合適的藥物。

資料來源：

1.Int. J. Mol. Sci. 2019, 20(1), 213; https://doi.org/10.3390/ijms20010213

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